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长护险与养老机构关系
长护险被称为社保“第六险”，通过社会互助共济方式筹集资金，成立长护险基金，对经评估达到条件的长期失能人员，由基金为其基本生活照料和与基本生活密切相关的护理提供资金保障。
长护险服务包含生活照料和医疗护理两类大项，具体服务项目41项。其中，生活照料服务项目26项，涵盖清洁护理、饮食护理等方面；医疗护理服务项目15项。参保人员可选择享受居家上门护理服务，或入住机构享受护理服务。
经过医保部门评估认定并签订协议的养老机构，可以为入住的中度或重度失能并在参保状态的老人提供符合长护险服务项目清单内的专业照护服务。
其中，重度失能月服务总时长不低于30个小时，长护险基金按机构护理每月1350元，居家护理每月1530元支付；中度失能月服务总时长不低于20个小时 ，长护险基金按机构护理每月900元，居家护理每月1020元支付。
老人如何申请失能评估
失能评估：
（一）长期护理保险失能评估是指依申请对长期护理保险参保人员基本生活自理障碍程度（丧失基本生活自理能力程度）的评估，评估结论为重度或中度失能的，作为享受长期护理保险待遇的依据。
（二）参保人员因年老、疾病、伤残等导致失能，基本生活不能自理，失能状态持续6个月以上的（病情不稳定或处于住院治疗状态除外），可申请失能评估。
失能评估申请方式：
（1）现场申请：可在全市医保经办服务窗口或委托承办机构服务网点（见附件）进行申请；
（2）线上申请。通过福州长期护理保险微信小程序（“福州医疗保障”微信公众号、福州市医疗保障局网站等）“长期护理服务”（“医保中心—服务受理—失能评估申请”）模块进行申请。
申请失能评估时，参保人员或其代理人需如实填写《福州市长期护理保险失能评估申请表》，并提交下列材料：
（1）申请人有效身份证（或户口簿）原件和复印件、申请人医保卡原件和复印件、申请人近期正面免冠照片、委托人有效身份证件；
（2）有效的病情诊断证明、按照医疗机构病历管理规定复印或复制的医学检查检测报告、入出院记录等完整病历材料的原件和复印件。
附件：长期护理保险服务网点地址及咨询电话
老人如何在养老机构享受长护险
一、失能评估申请
参保人员符合申请条件的，参保人员或其代理人可在全市医保经办服务窗口或委托承办机构服务网点、线上小程序申请失能评估。
二、受理审核
委托承办机构对失能评估条件审核。
三、系统派单
委托承办机构通过长期护理保险信息系统中对应的评估人员库随机派单，评估人员现场采集评估信息。
四、现场评估与提出结论
现场采集的评估信息录入长期护理保险信息系统，自动生成评估数据；委托承办机构对长期护理保险信息系统生成的评估数据审核确认后，由评估机构作出失能评估结论书。
五、评估结果公示
委托承办机构将评估结果在申请人常住地所在社区委员会等范围内公示，接受社会监督。
六、评估结论书送达
委托承办机构将《福州市长期护理保险失能评估结论书》送达评估对象或其监护人、委托代理人。
评估对象或其监护人、委托代理人对评估结论有异议的，在收到评估结论书5个工作日内向委托承办机构提出复评申请。
七、选择并入住定点养老机构
参保人员可以在市医保局公布的“长护险定点护理机构（养老机构类）”名单中选择心仪的机构。入住前了解服务项目覆盖情况、自费项目等情况，并签订护理服务协议。
八、长护险待遇申请
参保人评估结果符合条件（中度或重度失能）后，由家属或机构协助向医保经办机构提交待遇享受申请。
福州市长护险定点养老机构有哪些
提示：定点机构名单会每段时间都会动态调整（新增或退出），建议定期查看福州市医疗保障局官方信息。
常见问题答疑
问：入住养老机构后再申请长护险可以吗？
答：可以。无论入住前后，只要老人符合参保和失能条件，都可以申请评估。入住后申请，机构通常会协助。
问：在长护险定点养老机构入住，所有服务都能用长护险报销吗？
答：不能！仅报销在长护险服务清单内，由机构专业人员提供的项目。床位费、伙食费、个性化服务等需自费。
问：长护险报销的钱是给机构还是给个人？
答：基金支付部分直接结算到机构。个人只需按合同支付自费部分（含自付比例、非报销项目费用）。
问：参保人只要是失能了就能享受长护险待遇吗？
答：不一定。参保人员因年老、疾病、伤残等导致失能，基本生活不能自理，失能状态持续6个月以上的（病情不稳定或处于住院治疗状态除外），可申请失能评估。失能评估结果为中度或者重度失能的，可以向相关部门申请长护险。
问：失能评估费用是基金报销吗？
答：视情况而定。申请人首次申请失能评估所发生的评估费用，按400元/人/次，由申请人缴纳。经评估后，达到长期护理保险待遇享受资格的，评估费用由长期护理保险基金承担，未达到资格的，不返还评估费用。
申请复核评估所发生的评估费用，按400元/人/次，由申请人缴纳。复评结果与初评结果一致的，不返还评估费用；复评结果与初评结果不一致的，复评费用由长期护理保险基金承担。
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